ERAS®

ERAS® - "ENHANCED RECOVERY AFTER SURGERY" - BESCHLEUNIGTE ERHOLUNG NACH OPERATIONEN

Heutzutage ist unser Ziel Patienten durch bestmögliche Vorbereitung und Betreuung nach einer Operation so schnell wie möglich in einen selbstständigen Alltag zurückzuführen.

Durch rasche Mobilisierung, Kostaufbau, Vermeidung von unnötigen Kathetern und durch aktive Mithilfe von Pflege, Physiotherapie und Diätberatung gelingt es die Aufenthaltsdauer nach Leberoperationen oft auf wenige Tage zu reduzieren.

Lesen Sie wie hierdurch mehr Komfort und weniger Schmerzen für die Patienten entstehen…

ERAS® in der Leberchirurgie – moderne Behandlung für eine schnellere und sicherere Genesung

Eine Leberoperation ist für viele Betroffene zunächst ein einschneidendes Ereignis. Sorgen um den Eingriff, mögliche Komplikationen und die Erholungszeit sind verständlich – sowohl für Patient:innen als auch für deren Angehörige. In den letzten Jahren hat sich jedoch ein modernes Behandlungskonzept etabliert, das genau hier ansetzt: ERAS® – Enhanced Recovery After Surgery, auf Deutsch etwa „beschleunigte Erholung nach Operationen“.

Gerade in der Leberchirurgie, einem hochspezialisierten Bereich der Viszeralchirurgie, hat ERAS® zu einem echten Paradigmenwechsel geführt – seit kurzem auch in Österreich!

Was bedeutet ERAS®?

ERAS® ist kein einzelnes Verfahren, sondern ein strukturiertes, evidenzbasiertes Behandlungskonzept, das den gesamten chirurgischen Behandlungsprozess umfasst:

die Zeit vor der Operation
den Operationstag selbst
und die Nachbehandlung bis zur Entlassung und darüber hinaus

Ziel ist es, den Körper möglichst wenig zu belasten, Komplikationen zu reduzieren und eine raschere Rückkehr in den Alltag zu ermöglichen – ohne Abstriche bei der Sicherheit.

ERAS® wurde ursprünglich in der Darmchirurgie entwickelt und ist mittlerweile in vielen chirurgischen Disziplinen Standard – darunter auch die Leberchirurgie.

Warum ist ERAS® gerade bei Leberoperationen wichtig?

Die Leber ist ein zentrales Stoffwechselorgan mit enormer Regenerationsfähigkeit, aber auch mit hoher physiologischer Bedeutung. Leberoperationen – etwa bei Lebermetastasen, Lebertumoren oder gutartigen Veränderungen – sind oft komplex und erfordern eine sorgfältige perioperative Betreuung.

Typische Herausforderungen sind:

Blutverlust
Schmerzen
Infektionen
verzögerte Erholung
längere Krankenhausaufenthalte

ERAS® adressiert diese Punkte gezielt und systematisch.

ERAS® vor der Operation: Vorbereitung statt Schonung

Ein wichtiger Grundgedanke von ERAS® lautet:
👉 Gut vorbereitete Patient:innen erholen sich besser.

Aufklärung und Einbindung

Patient:innen werden frühzeitig und ausführlich informiert:

Was passiert vor, während und nach der Operation?
Welche Rolle spielt die eigene Mitarbeit?
Was ist realistisch in Bezug auf Schmerzen und Erholung?

Das reduziert Ängste und verbessert nachweislich den Verlauf.

Ernährung und Nüchternheit

Früher galt: ab Mitternacht nichts essen oder trinken.
Heute weiß man: Langes Nüchternsein schwächt den Körper.

Klare Flüssigkeiten sind meist bis 2 Stunden vor der OP erlaubt
Oft werden kohlenhydratreiche Getränke empfohlen
Ziel: weniger Stressreaktion, bessere Stoffwechsellage

Bewegung und Optimierung

Wenn möglich:

Förderung von Bewegung vor der OP
Optimierung von Begleiterkrankungen (z. B. Diabetes, Bluthochdruck)
Rauchstopp (auch kurzfristig sinnvoll)

Gerade hier spielt die Hausärztin / der Hausarzt im österreichischen System gemeinsam mit Physio- und Psychotherapeut:innen und Diätolog:innen eine zentrale Rolle.

Während der Operation: Schonender und zielgerichteter

Auch im Operationssaal ist ERAS® relevant:

Minimalinvasive Techniken (z. B. laparoskopische oder idealerweise robotische Leberresektionen), wenn sinnvoll
Präzise Flüssigkeitstherapie, um Über- oder Unterversorgung zu vermeiden
Moderne Anästhesieverfahren zur besseren Schmerz- und Stresskontrolle
Medikamentöse Prophylaxe von Übelkeit und Darmträgheit
Vermeidung unnötiger Drainagen und Schläuche

Das Ziel: weniger Belastung für den Körper, bessere Voraussetzungen für die Erholung danach.

Nach der Operation: Aktiv statt passiv

Einer der sichtbarsten Unterschiede zu früheren Konzepten zeigt sich nach der OP.

Frühmobilisation

Aufsetzen und Aufstehen oft schon am OP-Tag oder am ersten Tag danach
Reduziert Thrombosen, Lungenkomplikationen und Muskelabbau

Frühzeitige Ernährung

Essen und Trinken möglichst früh, angepasst an die individuelle Situation
Der Darm soll „arbeiten“, nicht ruhen

Moderne Schmerztherapie

Multimodales Konzept: Kombination verschiedener Medikamente
Ziel: gute Schmerzkontrolle ohne starke Opiate, wenn möglich
Dadurch: weniger Übelkeit, mehr Beweglichkeit, klareres Denken

Klare Tagesziele

Viele ERAS®-Programme arbeiten mit klaren Erholungszielen pro Tag:

Bewegung
Nahrungsaufnahme
Selbstständigkeit

Patient:innen werden aktiv eingebunden – nicht als „passive Kranke“, sondern als Teil des Behandlungsteams.

Was bringt ERAS® konkret?

Zahlreiche internationale Studien – auch aus dem deutschsprachigen Raum – zeigen:

Weniger Komplikationen
Schnellere Erholung
Kürzere Krankenhausaufenthalte
Keine erhöhte Wiederaufnahmerate
Hohe Patient:innenzufriedenheit

Gerade für ältere Patient:innen oder Menschen mit Begleiterkrankungen ist ERAS® ein großer Vorteil.

ERAS® in Österreich: gelebte moderne Medizin

Nur wenige Leber-Zentren in Österreich haben ERAS®-Konzepte bereits vollständig oder teilweise implementiert. Durch meine Mitarbeit an der ersten offiziellen ERAS®-Zertifizierung in Österreich kenne ich die Herausforderungen eines solchen Programms, aber auch den immensen Benefit für unsere Patienten aus nächster Nähe und in allen Details.

Die Umsetzung eines ERAS®-Programms erfolgt immer interdisziplinär:

Chirurgie
Anästhesie
Pflege (Insbesondere sogenannte spezialisierte ERAS® oder Fast-Track Nurses)
Physiotherapie
Diätologie
Psychologie
Allgemeinmedizin

Für Hausärzt:innen ist wichtig zu wissen:
👉 ERAS® bedeutet nicht „früher entlassen um jeden Preis“, sondern besser vorbereitet, besser betreut und strukturierter begleitet.

Fazit: Gemeinsam schneller genesen

ERAS® in der Leberchirurgie steht für eine moderne, menschliche und wissenschaftlich fundierte Medizin. Patient:innen profitieren von mehr Information, mehr Eigenständigkeit und einer schnelleren Rückkehr in ihr gewohntes Leben. Angehörige erleben einen klareren Behandlungsablauf. Und Allgemeinmediziner:innen bleiben wichtige Partner – vor und nach der Operation.

Wer vor einer Leberoperation steht, darf und soll nachfragen:

„Wird bei mir ein ERAS®-Konzept angewendet?“

Denn eine gute Erholung beginnt nicht erst nach der Operation – sondern lange davor.

ALS MITGLIED UND VERANTWORTLICHER OBERARZT DES ÖSTERREICHWEIT ERSTEN TEAMS WELCHES SICH EINER ERAS®-LEBERCHIRURGIE-ZERTIFIZIERUNG UNTERZOGEN HAT VERFÜGE ICH ÜBER HÖCHSTE EXPERTISE AUF DIESEM GEBIET, MIT INTERNATIONALEN WISSENSCHAFTLICHEN PROJEKTEN UND PUBLIKATIONEN.

Ein Medienbeitrag zur 1. ERAS-Zertifizierung Österreichs:
https://www.gesundheitswirtschaft.at/publikation/04-2023/erstes-krankenhaus-oesterreichs-mit-dem-eras-zertifikat-ausgezeichnet/

!!! FRAGEN SIE MICH GERNE NACH DETAILS ZU IHRER BEHANDLUNG UND WELCHE ASPEKTE VON ERAS® BEI IHNEN ANGEWENDET WERDEN SOLLTEN !!!